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洗牙前驗(yàn)個(gè)血,真的是小題大做嗎?

2023年03月02日07:57 | 來(lái)源:人民網(wǎng)-科普中國(guó)
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隨著人們口腔保健意識(shí)的不斷提高,洗牙被越來(lái)越多的人所熟知和接受。而當(dāng)我們到口腔診所洗牙被醫(yī)生告知要抽血化驗(yàn)時(shí),會(huì)覺(jué)得小題大做,要弄清楚這件事,必須要明確以下問(wèn)題:洗牙過(guò)程是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)?如果有風(fēng)險(xiǎn),感染防控的關(guān)鍵又是什么?驗(yàn)血到底有沒(méi)有必要?

洗牙真的有感染風(fēng)險(xiǎn)嗎?

在自然界中,致病微生物的傳播途徑很多。但在口腔診療過(guò)程中,可能的途徑基本分為三類(lèi):接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。

所謂接觸傳播,就是通過(guò)直接接觸含致病微生物的血液或被血液污染的唾液,或間接接觸被污染的醫(yī)療設(shè)備、器械和日常用品將致病微生物傳播給易感者。

所謂飛沫傳播,就是通過(guò)含致病微生物的飛沫(>5μm)在近距離范圍內(nèi)(1m以內(nèi))將致病微生物傳播給易感者。

而空氣傳播,則是指通過(guò)含致病微生物的飛沫核(≤5μm)在遠(yuǎn)距離范圍內(nèi)將致病微生物傳播給易感者。

因此作為常規(guī)的口腔診療操作之一,洗牙不僅的確存在感染風(fēng)險(xiǎn),而且可能感染的病原體也不一而足。

洗牙感染防控的關(guān)鍵是什么?

雖然洗牙時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)存在,但由于不同病原體的致病力不同,可能的傳播途徑也有差異,因此在洗牙過(guò)程中,感染防控也是有針對(duì)性的。

通常認(rèn)為,在口腔診療過(guò)程中需要重點(diǎn)防控的是艾滋病病毒、乙肝病毒、結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等病原體的感染。

眾所周知,除結(jié)核桿菌外,其他三種病原體通常都是以接觸傳播為主要傳播方式。因此,采用一次性器械或消毒器械、設(shè)備的重要性不言而喻。

而在采用一次性器械或消毒器械、設(shè)備的前提下,雖然洗牙過(guò)程中通過(guò)接觸方式傳播艾滋病病毒、乙肝病毒、梅毒螺旋體的可能性大大降低,但仍有可能通過(guò)飛沫或空氣傳播,而梅毒螺旋體因在體外不易存活,其飛沫或空氣傳播的可能性不大。

由此可見(jiàn),在采用一次性器械或消毒器械、設(shè)備的前提下,雖然梅毒傳播的可能性很小,但尚不能完全避免艾滋病病毒、乙肝病毒的傳播,尤其洗牙過(guò)程還是有創(chuàng)操作。

那么,就艾滋病和乙肝作為血液檢查項(xiàng)目而言,您還覺(jué)得是小題大做嗎?同時(shí)從另一個(gè)角度講,這些疾病本來(lái)也是洗牙的禁忌證。

驗(yàn)血的意義不僅僅是針對(duì)傳染病

洗牙前驗(yàn)血,除了要查傳染病情況,還要篩查出血性疾病情況。因?yàn)橄囱朗轻槍?duì)牙齦炎、牙周炎治療開(kāi)展的操作,而患有牙齦炎和牙周炎的牙齦組織本來(lái)就有炎癥,很容易出血,如果患者本身再有出血性傾向,貿(mào)然洗牙很可能造成不良后果。

洗牙雖然不太可能感染梅毒,但如果不對(duì)病人進(jìn)行篩查,艾滋病病毒、乙肝病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)還是存在的,而且驗(yàn)血也不僅僅是為了避免感染。所以,洗牙前要求驗(yàn)血,真不是小題大做,也不是亂收費(fèi)項(xiàng)目。

本文由上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心富饒進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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(責(zé)編:李慧博、楊鴻光)

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