流言：“有專門針對過敏性鼻炎治療的益生菌，每天吃一點就能根治！”

網上有說法稱，過敏性鼻炎群體的福音來了，有科學研究表明，有一種益生菌能治愈我們的老鼻炎，200%治愈，3天就能告別過敏性鼻炎。不少深受過敏性鼻炎折磨的患者信以為真，紛紛采購這類益生菌。

流言分析：這種說法有待商榷。

目前沒有明確的研究表明，益生菌、益生元或合生元可有效治療或治愈過敏性鼻炎，是否有效還需要進一步研究。

一到換季，很多過敏性鼻炎患者就開始噴嚏連天、鼻孔發(fā)癢，這惱人的癥狀讓人夜不能寐，苦悶不已，不少患者都期望能找到根治的好方法，打開網絡一搜，果然流傳著各種攻略和“偏方”。這不，“吃某種益生菌，能治愈過敏性鼻炎”就是網上呼聲很高的“良方”。

那么，真的有那種專門對鼻炎治療起作用的益生菌嗎？

什么是益生菌、益生元、合生元、后生元？

想要了解上述問題，我們先來弄清楚益生菌、益生元、合生元、后生元是什么。根據聯(lián)合國糧食及農業(yè)組織（FAO）、世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界胃腸病學組織（WGO）的定義：

1、益生菌

活的微生物，當攝入足夠的量時，會給宿主帶來健康益處。

2、益生元

被宿主微生物選擇性利用并賦予健康益處的成分，常見有低聚糖菊粉、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOSs）、乳果糖和母乳低聚糖（HMOs）。

3、合生元

益生元和益生菌的組合。

4、后生元

滅活后的微生物和（或）其成分制劑，對宿主有健康益處。

而腸道菌群作為迄今為止量最大的微生物暴露，同時還跟調節(jié)免疫、抑制過敏等有關。為此，數十年來，人們設計了一系列干預研究，試圖通過調節(jié)腸道菌群來治療過敏性疾病，其中就包括研究益生菌、益生元和合生元的治療或預防過敏性鼻炎的效果。

益生菌治療過敏性鼻炎的理論依據

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎，主要癥狀有打噴嚏、流鼻涕、鼻涕咽后滴流、鼻塞，常伴有眼部、鼻部和腭部瘙癢，其他常見癥狀為咳嗽、易激惹性及疲勞。

如果患者持續(xù)暴露于某一過敏原，會發(fā)生持續(xù)性鼻黏膜炎癥，鼻黏膜敏感性會隨著時間增加，鼻腔過敏閾值慢慢降低，開始變得越來越敏感。這導致暴露于低濃度過敏原時，也會容易發(fā)生持續(xù)性，甚至更嚴重的鼻炎癥狀。

有體外研究和動物模型的研究結果表明，益生菌可以直接改變腸道微生物組成，也可以通過影響微生物產物、宿主產物或食物成分或調節(jié)宿主的免疫系統(tǒng)來間接發(fā)揮作用。共生的腸道菌則可以減少局部炎癥，并可能穩(wěn)定腸道屏障的完整性，從而可能降低全身過敏原負荷。

益生菌治療過敏性鼻炎的實踐結果

但在現(xiàn)有的大量益生菌相關臨床研究中，研究結論差異很大。有兩項質量較好的Meta分析報道稱，某些益生菌菌株可以減輕變應性鼻炎的癥狀并改善生活質量；但也有得出相反結論的同類菌株研究。

盡管有正面的研究結論支持，但研究質量參差不齊，研究設計和結局指標各不相同，受研究人群、菌株、劑量、使用時間和療程等影響，臨床很難根據這些結論向相應人群給出合適的治療建議。

對于益生菌、益生元和合生元可以改善過敏性鼻炎患者的癥狀和生存質量，目前證據仍然有限，還需進一步研究才能得出明確結論。

過敏性鼻炎主要治療方法有哪些？

當前的研究是評估出了益生菌、益生元和合生元在過敏性疾病的治療前景，但還不合適用于臨床治療。在2023年最新的國際指南和中國指南上均沒有益生菌相關推薦建議。

大多數人的過敏性鼻炎會持續(xù)存在，反復發(fā)作，需要持續(xù)治療。指南推薦的首選治療方法是避免接觸過敏原+藥物治療，并對難治性或嚴重情況加用過敏原免疫療法，更少數情況酌情使用外科手術治療。

1、回避過敏原

這是看似簡單，實際操作卻很麻煩的一個措施。通常需要由專業(yè)的過敏醫(yī)生指導，根據具體情況制訂全面的環(huán)境控制計劃。鼻炎患者如果確定了過敏原后，就應該避免或盡可能減少接觸相關過敏原。

2、藥物治療

一線首選藥物包括鼻用糖皮質激素（鼻用激素）、第二代口服抗組胺藥、鼻用抗組胺藥。肥大細胞膜穩(wěn)定劑和白三烯受體拮抗劑在國內推薦上和國外略有不同，國內把抗白三烯藥列入一線治療，而國外則相反。

患者自己可以學習掌握用藥指征，根據鼻炎發(fā)作情況按需要用藥或者持續(xù)用藥。合理使用這些藥物的安全性都很高，藥物不良反應問題可以和醫(yī)生討論，不建議因顧忌不良反應而不用藥，畢竟鼻炎反復發(fā)作帶來的認知和生活影響反而會更嚴重些。

另外，鼻腔生理鹽水沖洗是安全、方便、價廉的輔助治療，具有稀釋黏液、改善黏液纖毛清除功能、減輕黏膜水腫和減少鼻腔鼻竇中的過敏原等作用，不會增加中耳炎風險，其它不適反應輕微。

3、免疫療法

免疫療法也叫脫敏療法，也是一線的治療方法，臨床推薦使用。國內適用于明確屋塵螨、粉塵螨以及黃花蒿花粉過敏導致的鼻炎患者。

可通過皮下注射、舌下含片或滴劑給藥，通過給予逐步增加劑量的過敏原提取物，以誘導機體免疫耐受，使患者再次接觸相應過敏原時癥狀明顯減輕，甚或不產生臨床癥狀。療程通常為3年。

盡管有一些研究結論表明，某些益生菌菌株能減輕變應性鼻炎的癥狀，但也有得出相反結論的同類菌株研究。目前，對于“益生菌改善過敏性鼻炎患者癥狀”的證據有限，還需進一步研究才能得出明確結論。

過敏性鼻炎是慢性疾病，具有反復發(fā)作的特點，且安全有效的治療手段有限。當鼻炎患者使用常規(guī)治療方案效果不好時，建議找專業(yè)的過敏免疫科和耳鼻喉專科醫(yī)生評估。

作者：嘉會醫(yī)療主治醫(yī)師范運柱

審核：國藥同煤總醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師馮珺

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